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      一根魚刺引發(fā)的開胸大搶救!

      轉(zhuǎn)載 王筠2019/12/25 08:35:10 發(fā)布 IP屬地:未知 來源:青島西海岸新區(qū)衛(wèi)生健康官微 作者:青島西海岸新區(qū)衛(wèi)生健康官微 597 閱讀 0 評論 0 點贊


      關(guān)注公眾號,弘揚正能量


      對于愛吃魚的人來說

      理由千千萬


      或紅燒



      或剁椒



      或蔥油



      或清蒸



      或燒烤



      或糖醋



      或煎炸



      或燉湯



      但對于不咋吃魚的人來說

      理由恐怕只有一個


      !



      關(guān)于這一點

      咸寧林先生絕對有發(fā)言權(quán)

      因為下面這根魚刺

      差點付出生命代價


      (圓月彎刀 刀刀致命)


      人民醫(yī)院

      10個科室,30多位專家

      齊齊上陣

      從鬼門關(guān)把他拉了回來


      強(qiáng)吞一根魚刺
      刺穿主動脈



      上個月底,林先生吃魚時,感覺有魚刺卡在喉嚨,他當(dāng)即按照土辦法,強(qiáng)吞了兩口飯,強(qiáng)行咽下了魚刺。



      沒想到過了兩天,他突然感到劇烈胸痛。CTA檢查發(fā)現(xiàn),一根魚刺樣的異物卡在了食管內(nèi),且已刺穿食管壁,一頭扎進(jìn)了胸主動脈。



      胸主動脈是人體最粗大的動脈血管

      血管壓力很高

      一旦形成破口

      出血將呈噴射狀

      猶如“大壩決堤”一般

      根本沒有搶救的機(jī)會



      由于林先生的病情十分棘手,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議他盡快轉(zhuǎn)往武漢治療。因病情極度兇險,林先生被武漢數(shù)家醫(yī)院婉拒。

      11月29日,林先生來到了武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科就診。魏捷教授檢查發(fā)現(xiàn),魚刺像一把圓月彎刀,橫插在食管和胸主動脈附近。如果盲目拔出,必定會形成主動脈破口,發(fā)生大出血。


      魏捷當(dāng)即決定將患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科密切監(jiān)護(hù),穩(wěn)定其生命體征,同時第一時間呼叫全院大會診。



      10個科室專家
      聯(lián)手闖關(guān)取魚刺



      在醫(yī)療部組織下,醫(yī)院胸外科、心血管外科、耳鼻喉-頭頸外科、消化內(nèi)科、介入科、放射科、麻醉科等緊急大會診。


      專家團(tuán)討論認(rèn)為,必須馬上將魚刺取出。如果魚刺留在體內(nèi)繼續(xù)感染惡化的話,林先生將失去最后的救治機(jī)會。


      經(jīng)過詳細(xì)討論,專家團(tuán)確定了微創(chuàng)取刺手術(shù)方案:先由心血管外科專家為林先生植入主動脈支架堵住血管缺口,再由消化內(nèi)科專家嘗試進(jìn)行消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)取刺。


      11月29日下午,在麻醉醫(yī)師保駕護(hù)航下,心血管外科吳智勇副教授首先上臺,順利將主動脈支架植入林先生體內(nèi),將已經(jīng)開始糜爛的血管缺口堵牢。隨后,消化內(nèi)科黃旭醫(yī)生開始嘗試進(jìn)行消化內(nèi)鏡下取刺。



      但讓人沒想到的是

      內(nèi)鏡反復(fù)探查

      術(shù)前本已定位精確的魚刺

      卻找不到!


      手術(shù)臺上,專家團(tuán)隊立即緊急探討,判斷很有可能是術(shù)前隨著食道的蠕動,或是主動脈內(nèi)血流的強(qiáng)勁沖擊,這根魚刺已經(jīng)穿出食管進(jìn)入胸腔甚至主動脈了。


      此時已經(jīng)沒有微創(chuàng)取刺的可能了,必須盡快開胸探查將魚刺取出。


      手術(shù)方案立即調(diào)整。胸外科主任黃杰教授團(tuán)隊接力上臺,從右側(cè)開胸探查胸腔,小心翼翼松解胸腔粘連、清理干凈分泌物后,發(fā)現(xiàn)魚刺果然是穿出了食管,幾乎整個扎進(jìn)了主動脈內(nèi),僅在外露出3毫米的刺尖。



      黃杰教授用血管鉗小心翼翼拔出這根4厘米長的魚刺后,縱然見多識廣的手術(shù)團(tuán)隊也驚呼罕見,甚至誤以為是塑料牙簽。這么長、這么尖的魚刺,人怎么能吞下去?



      順利拔除魚刺、清除不定時炸彈后,黃杰教授立即對食管和主動脈進(jìn)行了修補(bǔ)。術(shù)后,林先生病情穩(wěn)定,轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科接受進(jìn)一步的治療。


      魚刺卡喉
      切勿強(qiáng)吞



      黃杰教授表示,魚刺卡住后盲目處理、導(dǎo)致刺穿食道乃至主動脈后極端兇險。就在林先生手術(shù)當(dāng)天,該院胸外科謝頌平副教授又成功救治了一例魚刺卡喉處理不當(dāng),導(dǎo)致食管穿孔、縱隔膿腫的患者。


      急重癥醫(yī)學(xué)中心主任魏捷教授提醒

      魚刺卡喉后

      咽米飯、喝醋等土辦法

      都是極端錯誤的!


      你以為卡在喉嚨里的魚刺會這樣



      但事實很有可能是這樣



      甚至是這樣



      所以謹(jǐn)記


      餓不吃魚

      (三文魚等無刺魚除外)


      一旦不幸被魚刺卡住

      千萬不要隨意自行處理

      ×吞咽米飯、喝醋等等×


      最科學(xué)的方法就是

      第一時間上醫(yī)院

      前期卡住的話

      耳鼻喉科醫(yī)生、消化內(nèi)鏡醫(yī)生

      基本上分分鐘能搞定


      否則

      可能就是

      幾十塊和幾十萬的區(qū)別


      或者是

      在與不在的區(qū)別


      來源:武漢大學(xué)人民醫(yī)院 (ID:rmhwhu)、醫(yī)知半解;部分圖片來自丁香醫(yī)生


      供稿:局醫(yī)政醫(yī)管中醫(yī)藥政科



      編輯段  勇

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